Medical Board Nephrologie
Diagnostische und therapeutische Standards

Aufgrund der nicht-linearen Beziehung zwischen Serum-Kreatinin und Kreatinin-Clearance (Maß für die „glomeruläre Filtrationsrate“) kann die tatsächliche
Nierenfunktion im Bereich Serum-Keatinin von 1.0 – 2.0 mg% (80 – 160 mmol/l) unterschätzt werden.




Da das Serum-Kreatinin intraindividuell von der Muskelmasse abhängt, kann ein Serum-Kreatinin-Wert von 1.2 mg% bei einem kachektischen Patienten eine bis zu 50%ige Reduktion der Nierenfunktion reflektieren, während ein Wert von 1.4 mg% bei einem muskelkräftigen Individuum noch einer normalen
Nierenfunktion entspricht.

Von der Kreatinin-Clearance (C) wird auf die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) geschlossen. Dies ist bis zu einer mittelgradig eingeschränkten Nierenfunktion zulässig, weil Kreatinin  überwiegend glomerulär filtriert wird. Bei Patienten mit hochgradig eingeschränkter Nierefunktion ( GFR < 20 ml/min) wird Kreatinin sowohl zu geringem Anteil tubulär sezerniert alsauch über den Darm eliminiert. D.h. die ermittelte Kreatinin-Clearance überschätzt die tatsächliche glomerulären Filtrationsrate. Lösung: Ab Serum-Kreatinin 4 mg/dl Berechnung der gemittelten Kreatinin-Harnstoff-Clearance (Die Harnstoff-Clearance unterschätzt die GFR im Bereich höhergradig eingeschränkter Nierenfunktion).

3.1 24-Stunden-Sammelurin

• Urinvolumen (Cave Sammelfehler!)

• Urin-Kreatinin

• Serum-Kreatinin

• Minuten eines Tages = 1440

Clearance-Formel






3.2 Cockroft-Gault-Formel







3.3 Kreatinin-Harnstoff-Clearance (C/_{Krea-Harnstoff})

© Vivantes Humboldt-Klinikum, Klinik für Innere Medizin / Nephrologie